绍兴医保住院怎么报销

100次浏览     发布时间:2025-01-06 10:31:32    

绍兴医保住院报销流程如下:

一站式结算

绍兴市已实现医保就医“一站式”结算,即刷卡结算,无需参保人员垫付费用。

报销材料

普通住院费用报销

医疗发票(原件盖章)

费用清单(原件盖章)

出院小结/出院记录(原件盖章)

相关辅助检查报告单

意外伤害的需提供首诊病历、入院记录单等住院大病历,交通事故认定书等相关责任认定材料,情况说明(时间、地点、事发原因、就医过程),代办人需授权委托书

未成年人/新生儿需提供户口本或出生证、社保卡、监护人身份证和银行卡/存折

报销流程

办理人提交报销单据等材料到社会保险基金管理局受理

受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作

社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销

报销比例及起付标准

住院医疗费用报销

起付标准:三级医疗机构800元,二级医疗机构600元,其他医疗机构和基层医疗卫生机构400元

住院次数起付标准:同一医保年度内第二次住院的,第二次起付标准以入住医院起付标准的50%计算,第三次住院起不再计算起付标准

报销比例:

起付标准至5万元:基层医疗卫生机构在职职工报销85%,退休人员报销90%;其他医疗机构在职职工报销80%,退休人员报销85%

5万元至10万元:基层医疗卫生机构在职职工报销90%,退休人员报销95%;其他医疗机构在职职工报销85%,退休人员报销90%

10万元以上至最高支付限额部分:在职职工报销90%,退休人员报销95%

门诊医疗费用报销

起付标准:400元

报销比例:

起付标准400元以上、最高支付限额5000元以下部分,基层医疗卫生机构在职职工报销70%,退休人员报销80%;其他定点医疗机构在职职工报销60%,退休人员报销70%

建议:

参保人员应确保所有报销材料齐全,并按照要求提交,以确保顺利报销。

对于意外伤害等情况,需要提供详细的情况说明和相关证明材料。

报销过程中如有疑问,可及时联系医保中心或相关部门进行咨询。

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