看病厂里可以报销多少

100次浏览     发布时间:2025-01-19 13:48:06    

职工生病后,工厂的报销情况主要 取决于是否属于职业病、是否在医保范围内、以及住院费用的高低。以下是具体的报销比例和金额:

病假工资或疾病救济费

职工患病或非因工负伤治疗期间,企业应按规定支付病假工资或疾病救济费,其数额可以低于当地最低工资标准,但不能低于最低工资标准的80%。

工伤保险赔偿

如果生病属于职业病,工厂应支付工伤赔偿项目,包括治疗工伤期间的工资福利、五级和六级伤残职工按月领取的伤残津贴、以及劳动者离职时的一次性伤残就业补助金。若工厂未缴纳工伤保险费,则需支付全部工伤赔偿项目。

职工医保住院报销

报销比例根据住院费用的高低有所不同。具体来说:

住院花费在一千三至三万元之间的,报销比例为85%;

三万元至四万元之间的,报销比例为90%;

四万元至十万元之间的,报销比例为95%;

十万元至三十万元之间的,报销比例为85%。

报销范围包括住院治疗的医疗费用、急诊抢救留观并收入住院治疗的留观费用、肾透析、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用等。

基本医疗保险基金支付

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的费用,可以从基本医疗保险基金中支付。不符合上述目录和标准的费用则不在报销范围之内。

工会报销

职工因病住院发生的医疗费用可以申请工会报销,具体报销比例根据本地工会规定执行,一般在50%左右,且报销上限根据职工工资水平确定,通常为3-5个月工资。住院医疗费用中,按职工基本医疗保险规定可以报销的部分,不再由工会报销。

建议

了解具体情况:首先确认生病是否属于职业病,是否在医保范围内,以及住院费用的具体金额。

咨询工厂人事或财务部门:了解工厂的具体报销政策和程序。

保留相关凭证:确保所有医疗费用的发票、诊断证明、住院记录等相关凭证齐全,以便报销。

通过以上信息,可以更准确地了解职工生病后工厂的报销情况,确保自己的权益得到保障。

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