宁波女子指甲下长肿瘤，被误诊甲沟炎10年！医生提醒：这些症状超过2周要注意

【来源：红星新闻】

“每次洗手碰到冷水，手指就会钻心的痛，一直以为是甲沟炎反复准备拔甲治疗，没想到竟是指甲下长了个肿瘤！”42岁的刘女士看着直径不足2毫米的淡红色瘤体感慨道。这个被称为“甲下血管球瘤”的微小病灶，正是折磨她十年的元凶。

当宁波大学附属第一医院皮肤科王松挺主任医师用3毫米的指甲开窗术取出瘤体时，刘女士忍不住感叹：“遭罪十年，没想到这么快就解决了。”

痛到想“剁手”

没想到一次按压揭开真相

刘女士的就医之路要追溯到十年前，她的右手中指指尖开始出现莫名疼痛。起初只是触碰硬物时有些刺痛，后来逐渐发展到一用冷水洗手、尤其是晚上睡觉时轻轻一碰就会突然剧痛。

“最严重的时候，半夜痛得我想拿菜刀把手指剁掉，止痛药吃了一把又一把，根本没用。”十余年间，刘女士辗转多家医院，从骨科看到外科，始终不见好转。

直到今年6月，刘女士找到宁波大学附属第一医院皮肤科许素玲教授。“她把手指伸过来时，指甲边缘有轻微发蓝，不仔细看根本发现不了异常。”许素玲回忆，当许医生用钝头探针轻压指甲右下部位时，刘女士突然惊跳：“就是这里！痛！”

经过触碰检查，刘女士的中指指甲上有个直径约2毫米的压痛点，正是甲下血管球瘤的典型特征。“很多患者像她一样，因为肿瘤藏在指甲下，肉眼难辨，极易被误诊。”许素玲介绍。

王松挺主任医师是许素玲教授团队的主要成员之一，在皮肤肿瘤手术方面有着非常丰富的经验，对指（趾）甲的治疗更是一绝。许素玲特意安排了王松挺为刘女士手术。局部麻醉后，王松挺在刘女士的指甲上开了一个3毫米的小窗，轻轻翻开指甲后，顺利取出仅米粒大小的瘤体。“手术全程不到5分钟，切除肿瘤后我们会把指甲盖回伤口，这种天然敷料更有利于指甲恢复。”王松挺介绍。刘女士感叹，术后当天手指就不再剧痛，三天后碰冷水已无明显痛感。

许素玲教授介绍，甲下血管球瘤是一种起源于血管球结构的良性肿瘤，临床数据显示，约90%的患者为女性，发病年龄多在20-50岁。“我们科室每年会接诊50例左右，仅上周就连续切除了3例。”这类肿瘤好发于手指（尤其是中指、无名指），脚趾发病较少，可能与指尖血管球分布密集、女性激素水平影响血管舒缩有关。

指甲上开的3-4毫米的小窗

一遇冷就发痛

这几个典型症状要注意

甲下血管球瘤的特点是不碰不痛，遇冷热及按压刺激后疼痛明显，手指及足趾下垂时疼痛加重，一旦疼痛会向整个肢体放射，持续时间不等，甲下可见蓝红色或紫色斑点。“很多患者被当成甲沟炎、甲床损伤治疗，甚至因此做了拔甲术。”许素玲教授解释，甲下血管球瘤体积微小，B超、磁共振等影像学检查可能无明显异常，加上非专科医生对疾病认知不足，导致平均误诊时间长达5-8年。曾有患者因长期误诊，肿瘤压迫指骨出现凹陷性缺损，大大增加了治疗难度。事实上用探针轻压指甲，就可找到剧痛点，这是最直接的诊断方法。

传统治疗需要拔除指甲，术后疼痛剧烈且指甲恢复慢。如今采用的“指甲开窗术”只需在肿瘤对应位置开3-4毫米的窗口，完整切除瘤体后将指甲复位，既保留了指甲功能，又减少了术后疼痛。“指甲作为天然敷料，能保护创面，多数患者术后3-6个月指甲可完全恢复。”许素玲教授强调，虽然血管球瘤是一种良性肿瘤，但极少数病例可能恶变，因此一旦确诊应尽早切除，同时也能尽早远离疼痛困扰。

王松挺医生正在手术

许素玲教授建议，如果指甲出现持续性疼痛，尤其是触碰冷水后加剧、存在固定压痛点，别再盲目当“甲沟炎”治疗。可先尝试用牙签轻压指甲寻找痛点，若有明确压痛点且持续超过2周，应及时到皮肤专科就诊。

来源 宁波晚报

声明：此文版权归原作者所有，若有来源错误或者侵犯您的合法权益，您可通过邮箱与我们取得联系，我们将及时进行处理。邮箱地址：jpbl@jp.jiupainews.com